MADEUL BAROBONE PAIN CLINIC

마들바로본 비급여 고지

중분류 소분류 항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
이학요법료 도수치료 MX1220000 도수치료 도수치료 90,000 ~ 250,000 90,000 250,000 X X - 2025.07.01
증식치료 MY1420000 증식치료
사지관절부위
증식치료
사지관절부위
50,000 ~ 100,000 50,000 100,000 X X - 2025.07.01
MY1430000 증식치료
척추부위
증식치료
척추부위
50,000 ~ 100,000 50,000 100,000 X X - 2025.07.01
처치 및 수술료(근골)(1부위)(1,000타) 체외충격파치료
[근골격계질환]
SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 20,000 20,000 20,000 X X - 2025.07.01
처치 및 수술료(근골)(1부위)(2,000타) SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 50,000 50,000 50,000 X X - 2025.07.01
처치 및 수술료(근골)(1부위)(3,000타) SZ0840000 체외충격파치료 체외충격파치료 70,000 70,000 70,000 X X - 2025.07.01
치료재료대
중분류 항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
보호대 BC1205RE 손목보호대 손목보호대 25,000 25,000 25,000 - 2025.07.01
BC1214RE 팔꿈치보호대 팔꿈치보호대 20,000 20,000 20,000 - 2025.07.01
BC1204RE 발목보호대 발목보호대 25,000 25,000 25,000 - 2025.07.01
BC1218RE 무릎보호대 무릎보호대 35,000 35,000 35,000 - 2025.07.01
BC1219RE 엄지손가락보호대 엄지손가락보호대 25,000 25,000 25,000 - 2025.07.01
BC1205RE 손가락스플린트 손가락스플린트 10,000 10,000 10,000 - 2025.07.01
기타 스플린트 슈즈 스플린트 슈즈 10,000 10,000 10,000 - 2025.07.01
팔걸이 팔걸이 10,000 10,000 10,000 - 2025.07.01
알루미늄 목발 알루미늄 목발 30,000 30,000 30,000 - 2025.07.01
약제비
항목 진료비용 등 (단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 비용
681100020 태반주사
(라이넥주/자하거추출물)
20,000 - 2025.07.01
653403901 비타민D 주사
(비타벨라/콜레칼시페롤)
20,000 - 2025.07.01
645905860 백옥주사
(디톡시온주/글루타치온)
30,000 - 2025.07.01
670600791 고농축 비타민주사
(아스코르브산/히드록소코발라민/피리독신/판테놀)
70,000 - 2025.07.01
693202001 통증주사
(큐펜주/아세트아미노펜)
30,000 - 2025.07.01
669905781 활력주사
(제일티옥트산주/티옥트산)
30,000 - 2025.07.01
669904211 마늘주사
(비비에스주/푸르설티아민)
40,000 - 2025.07.01
645104652 아미노산 영양제
(아르믹스주/L-메티오닌,L-류신)
30,000 - 2025.07.01
645104651 백옥주사
(디톡시온주/글루타치온)
30,000 - 2025.07.01
669904600 리포라제주
(히알우로니다제)
1,000 ~ 100,000 - 2025.07.01
683101191 PDRN(DNA주사)
(폴리데옥시리보뉴클레오티드나트륨)
50,000 ~ 200,000 - 2025.07.01
제증명수수료
항목 진료비용 등(단위: 원) 특이사항 최종 변경일
코드 명칭 구분 비용
PDZ010000 일반진단서 일반진단서 10,000 - 2025.07.01
PDZ010000 소견서 소견서 10,000 - 2025.07.01
PDZ010002 근로능력평가용진단서 근로능력평가용진단서 10,000 - 2023.07.11
PDZ080000 병사용 진단서 병사용 진단서 20,000 - 2025.07.01
PDZ020001 상해진단서 (3주미만) 상해진단서 (3주미만) 100,000 - 2025.07.01
PDZ020002 상해진단서 (3주이상) 상해진단서 (3주이상) 150,000 - 2025.07.01
PDE010001 영문진단서 영문진단서 20,000 - 2025.07.01
PDZ090004 통원확인서 통원확인서 1,000 - 2025.07.01
PDZ090007 진료확인서 진료확인서 1,000 - 2025.07.01
PDZ110101 진료기록사본 (1~5매) 진료기록사본 (1~5매) 1,000 - 2025.07.01
PDZ110102 진료기록사본
(6매이상/장당부과)
진료기록사본
(6매이상/장당부과)
100 - 2025.07.01
PDZ110004 진료기록영상 CD 진료기록영상 CD 5,000 - 2025.07.01